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体检时发现「胆囊息肉」怎么办?一定要做手术吗?

2019年11月14日 14时36分01秒 来源:浙江健康导航

随着人们对健康的重视,许多人都会每年进行一次体检。体检中,我们会发现身边的同事、家人中,查出有胆囊息肉的人越来越多。

 

由于胆囊息肉有恶变的可能性,所以很多人会很紧张,背上沉重的心理负担,纠结于到底要不要马上开刀。

 

今天由杭州市中医院普外科主任黄海,为大家讲一讲体检时查出患有胆囊息肉,该如何应对?

 

杭州市中医院

普外科主任  黄海

 

什么是胆囊息肉

 

胆囊息肉是指由胆囊壁向胆囊腔内凸起的占位病变,可以单发,也可以是多发的。由于手术前难以明确其性质,所以笼统地称它为“胆囊隆起样病变”,也称为胆囊息肉样病变。

 

胆囊息肉的种类

 

胆囊息肉可以分为两种:一种是肿瘤性息肉,如腺瘤、血管瘤等引起的息肉,另一种是非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉,炎性息肉等。我们平时最常见的就是非肿瘤性息肉。

 

胆固醇息肉是由于胆固醇代谢紊乱造成胆汁中胆固醇含量增高,胆固醇沉积在粘膜下形成息肉。

 

而胆囊炎性息肉是由于慢性炎症刺激,导致胆囊粘膜破坏,纤维瘢痕增生而形成息肉。

 

一定要做手术吗

 

不一定。

 

因为大多数胆囊息肉是胆固醇息肉。这种息肉没有恶变倾向,会癌变的息肉只占大约10%

 

胆囊具有储存胆汁的功能,可以在我们吃了油脂食物后迅速排放胆汁,帮助消化,如果切除了胆囊,消化功能就会下降,可导致排便次数增加,一吃含油脂的食物就会拉肚子。

 

另外,医学统计表明,胆囊切除的人,结肠癌的发病率会明显高于正常人。所以,一般的胆囊息肉无需开刀,只有具有手术指征的胆囊息肉才考虑手术治疗。

 

如果胆囊息肉样病变≥10 mm,只要能耐受手术,都推荐行胆囊切除术。

 

如果胆囊息肉病人症状与胆囊相关,找不到其他原因,且病人适合并接受手术,建议行胆囊切除术。

 

如因没有以上切除指征,是切是留要根据病人胆囊恶性肿瘤的危险因素来定夺。

 

公认的胆囊恶性肿瘤的危险因素有:

 

  • 年龄>50岁;

  • 原发性硬化性胆管炎病史;

  • 无蒂息肉(包括局限性胆囊壁增厚,厚度>4 mm)。

 

复查过程中要注意这些症状:

 

  • 如果复查、随访期间胆囊息肉增加≥ 2 mm,建议行胆囊切除术。

  • 如果复查、随访期间胆囊息肉达到10 mm,建议胆囊切除术。

  • 如果复查、随访期间胆囊息肉消失则皆大欢喜,无需继续担心。

 

日常饮食的注意事项

 

1.禁酒及含酒精类饮料

 

酒精在体内主要通过肝脏分解,解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌,排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长,变大,增加胆囊息肉的癌变系数。

 

2.饮食要规律,早餐要吃好

 

规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要,人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。

 

如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大,增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

 

3.低胆固醇饮食

 

胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉。

 

所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品,如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

 

*本文来源于浙江之声·杨宸工作室,转载自“大医声来了”公众号。


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